Frattura del Gomito

Il gomito è formato dall’incontro di tre ossa:
l’omero, che costituisce la parte superiore dell’articolazione;
l’ulna, che comprende l’olecrano e il processo coronoideo;
il radio, che partecipa ai movimenti di rotazione dell’avambraccio attraverso la testa e il capitello radiale.
La stabilità del gomito dipende non solo dall’integrità delle ossa, ma anche dei numerosi legamenti e della capsula articolare. Per questo motivo una frattura del gomito può essere molto più complessa di una semplice rottura ossea e richiedere una ricostruzione accurata dell’intera articolazione.

Le fratture del gomito comprendono un gruppo di lesioni che interessano una delle articolazioni più complesse del corpo umano. Possono coinvolgere l’estremità distale dell’omero, l’olecrano, la testa o il capitello del radio, il processo coronoideo dell’ulna oppure presentarsi in associazione a una lussazione del gomito.
Queste lesioni sono frequenti sia negli anziani, in seguito a una semplice caduta, sia nei pazienti giovani dopo traumi ad alta energia, come incidenti stradali, traumi sportivi o cadute dall’alto. La corretta ricostruzione dell’articolazione è fondamentale per recuperare forza, stabilità e mobilità del braccio. Un trattamento non adeguato può infatti determinare rigidità permanente, instabilità articolare, dolore cronico e artrosi precoce.
Presso Fracture Clinic Milano ogni paziente viene valutato da un team specializzato nella traumatologia dell’arto superiore. Attraverso visita clinica, radiografie ed eventuali esami di secondo livello, individuiamo il trattamento più appropriato, dalla gestione conservativa fino alle più moderne tecniche di chirurgia ricostruttiva.

I principali tipi di frattura del gomito fratture del gomito?

Le principali lesioni del gomito includono:

Fratture dell’omero distale: La frattura dell’omero distale interessa la parte terminale dell’omero e rappresenta una delle lesioni più impegnative della traumatologia ortopedica. Può coinvolgere la superficie articolare e presentare numerosi frammenti ossei, rendendo necessario un trattamento chirurgico altamente specialistico.
L’obiettivo dell’intervento è ricostruire con precisione l’articolazione e consentire una mobilizzazione precoce per ridurre il rischio di rigidità.
Fratture dell’olecrano: L’olecrano costituisce la prominenza ossea posteriormente al gomito ed è il punto di inserzione del tendine del tricipite.
Le fratture dell’olecrano possono verificarsi dopo una caduta diretta sul gomito oppure in seguito a una contrazione violenta del tricipite.
Le fratture composte possono essere trattate conservativamente, mentre quelle scomposte richiedono frequentemente una sintesi chirurgica per ripristinare l’estensione del gomito e la congruenza articolare.
Frattura della testa o del capitello radiale: La frattura del capitello radiale è una delle lesioni più frequenti del gomito nell’adulto.
Può verificarsi dopo una caduta con il braccio esteso ed è spesso associata a lesioni legamentose o ad altre fratture del gomito.
Le forme meno gravi possono essere trattate senza intervento, mentre le fratture scomposte o pluriframmentarie richiedono una ricostruzione chirurgica o, nei casi selezionati, la sostituzione della testa radiale mediante protesi.
Frattura del processo coronoideo:
Il processo coronoideo è una piccola ma fondamentale struttura dell’ulna che contribuisce alla stabilità del gomito.
La sua frattura è raramente isolata e si associa frequentemente a lussazioni o lesioni legamentose. Se non correttamente trattata può determinare instabilità cronica dell’articolazione.
Fratture-lussazioni del gomito: Le fratture-lussazioni del gomito rappresentano alcune delle lesioni più complesse dell’arto superiore. In questi casi la frattura si associa alla perdita dei normali rapporti articolari e spesso a lesioni dei legamenti.
Tra queste rientrano lesioni particolarmente complesse come la terrible triad del gomito, caratterizzata dalla combinazione di lussazione del gomito, frattura del capitello radiale e frattura del processo coronoideo.
Queste lesioni richiedono quasi sempre un trattamento chirurgico specialistico per ricostruire sia le componenti ossee sia quelle legamentose.

Sintomi

Le fratture del gomito si manifestano generalmente con:

dolore intenso immediatamente dopo il trauma
gonfiore importante;
impossibilità o difficoltà a piegare ed estendere il gomito
limitazione della rotazione dell’avambraccio;
deformità nei casi più gravi, ematoma esteso.

In presenza di alterazioni della sensibilità della mano o difficoltà a muovere le dita è fondamentale una valutazione urgente.

Diagnosi

La diagnosi inizia con la visita ortopedica e le radiografie del gomito.
Nelle fratture articolari, pluriframmentarie o quando è necessario programmare un intervento chirurgico, eseguiamo una TAC con ricostruzioni tridimensionali, indispensabile per comprendere l’esatta configurazione della lesione e pianificare la ricostruzione.

Trattamento

Il trattamento dipende da numerosi fattori:

tipo di frattura
grado di scomposizione
coinvolgimento della superficie articolare
stabilità del gomito
lesioni legamentose associate
età e richieste funzionali del paziente.

Le fratture stabili e poco scomposte possono essere trattate con immobilizzazione temporanea seguita da una precoce riabilitazione.
Le fratture articolari, instabili o pluriframmentarie richiedono invece un intervento chirurgico finalizzato a ricostruire l’anatomia del gomito e consentire una mobilizzazione precoce

La nostra esperienza nelle fratture complesse del gomito

Le fratture del gomito rappresentano una delle aree più specialistiche della traumatologia ortopedica. Il trattamento corretto non consiste soltanto nella guarigione dell’osso, ma nella ricostruzione precisa di un’articolazione complessa in cui ogni millimetro può influenzare il recupero della funzione.
Presso Fracture Clinic Milano trattiamo regolarmente fratture articolari pluriframmentarie, fratture dell’omero distale, fratture dell’olecrano, fratture del capitello radiale e complesse fratture-lussazioni del gomito.
Ogni caso viene pianificato mediante imaging avanzato e, quando necessario, ricostruzioni tridimensionali. Quando è indicato il trattamento chirurgico utilizziamo moderne tecniche di osteosintesi con placche anatomiche, sistemi mini-fragment e viti dedicate, che permettono una ricostruzione estremamente accurata anche dei frammenti articolari più piccoli.
L’obiettivo è ottenere una fissazione stabile che consenta una mobilizzazione precoce, elemento fondamentale per ridurre il rischio di rigidità e favorire il recupero della funzionalità del gomito.

Perché scegliere Fracture Clinic Milano?

Le fratture del gomito richiedono esperienza specifica, pianificazione accurata e una perfetta integrazione tra chirurgia e riabilitazione.
Il team di Fracture Clinic Milano segue ogni paziente dalla diagnosi fino al completo recupero funzionale, utilizzando protocolli basati sulle più recenti evidenze scientifiche e tecniche chirurgiche di ultima generazione.
Il nostro obiettivo è ripristinare la normale anatomia del gomito, preservarne la stabilità e consentire il ritorno alle attività quotidiane, lavorative e sportive nel minor tempo possibile.

Frattura

Followup 1 anno

Domande frequenti

Una frattura del gomito richiede sempre un intervento chirurgico?

No. Le fratture composte e stabili possono essere trattate conservativamente. Le lesioni articolari, instabili o associate a lussazione richiedono spesso la chirurgia

Quanto tempo serve per recuperare?

La consolidazione ossea richiede generalmente 6-8 settimane, mentre il recupero completo della mobilità può richiedere diversi mesi.

Perché il gomito tende a irrigidirsi?

Il gomito è una delle articolazioni più predisposte alla rigidità dopo un trauma. Per questo motivo, quando la stabilità della frattura lo consente, è fondamentale iniziare la mobilizzazione il prima possibile.

Si può tornare a fare sport?

Nella maggior parte dei casi sì. I tempi dipendono dalla gravità della frattura, dal trattamento eseguito e dal recupero della forza e della mobilità articolare.